Giulia Nardoianni (1), Barbara Pala (1), Gianmarco Dutti (1), Marco Russo (1), Ludovica De Fazio (1), Chiara Pidone (1), Emiliano Fiori (1), Eleonora Ramjeeawon (1), Flaminia Canichella (1), Massimo Volpe (1), Emanuele Barbato (1), Giuliano Tocci (1)

(1) Dipartimento di Medicina Clinica e Molecolare, Università di Roma Sapienza, UOC di Cardiologia, Azienda Ospedaliero-Universitaria Sant’Andrea, Roma, Italia.

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Introduzione: Studi clinici hanno dimostrato il ruolo prognostico sfavorevole della iperuricemia sull’aumento del rischio di malattie cardiovascolari e metaboliche, soprattutto nei pazienti con ipertensione arteriosa. Non è del tutto nota, tuttavia, la potenziale relazione esistente tra elevati valori sierici di uricemia (SUA) ed il profilo pressorio delle 24 ore.

Obiettivo: Valutare i valori di pressione arteriosa (PA) clinica, ambulatoriale 24 ore, diurna e notturna in una coorte di pazienti adulti con ipertensione arteriosa in relazione ai valori di SUA.

Metodi: In questo studio monocentrico, osservazionale, di coorte, sono stati inclusi pazienti adulti affetti da ipertensione arteriosa, sottoposti in modo consecutivo alla valutazione del profilo pressorio completo (PA clinica, PA ambulatoriale 24 ore, diurna, notturna) mediante un misuratore automatico, oscillometrico, validato (Mobil-O-Graph PWA Monitor, I.E.M. GmbH, Stolberg, Germany). La popolazione è stata suddivisa in tre gruppi sulla base della presenza/assenza di iperuricemia, definita sulla base del criterio tradizionale (SUA >=6 mg/dl nelle donne e >=7 mg/dl negli uomini) oppure del nuovo criterio proposto dallo studio URRAH (SUA >=5.6 mg/dl in entrambe i sessi). Sono stati esclusi dal presente studio tutti i pazienti con precedenti cardiovascolari o con altre condizioni cliniche tali da condizionare i valori di SUA.

Risultati: Sono inclusi nel presente studio 692 pazienti adulti (44.4% donne, età media 59.2±15.6 anni, IMC 27.5±9.6 kg/m2), di cui 126 (18.2%) affetti da iperuricemia secondo il criterio tradizionale e 310 (44.8%) secondo il criterio dello studio URRAH. Non sono state osservate differenze significative tra i due gruppi per la PA clinica, sia sistolica (P=0.503) che diastolica (P=526), indipendentemente dal criterio applicato. Con il criterio tradizionale sono stati osservati valori maggiori di PA sistolica solo alla misurazione delle 24 ore (131.4±14.4 vs. 127.9±13.3 mmHg; P=0.027) e notturna (122.8±16.6 vs. 118.4±14.9 mmHg; P=0.013) nel gruppo di pazienti con iperuricemia rispetto a quelli con normale SUA. Di contro, con il criterio dello studio URRAH stati osservati valori maggiori di PA 24 ore sistolica (130.6±13.4 vs. 126.8±13.5 mmHg; P=0.002) e diastolica (80.9±10.5 vs. 78.4±9.6 mmHg; P=0.019), diurna sistolica (133.9±13.5 vs. 130.5±13.9 mmHg; P=0.005) e diastolica (84.0±11.0 vs. 82.1±10.2 mmHg; P=0.041), notturna sistolica (121.3±15.3 vs. 117.5±15.1 mmHg; P=0.004) e diastolica (72.2±10.8 vs. 70.2±9.9 mmHg; P=0.036), nel primo gruppo rispetto al secondo. Tali differenze sono rimaste significative quando sono stati esclusi i pazienti in terapia con farmaci ipouricemizzanti o pazienti in terapia con farmaci antipertensivi.

Conclusioni: I risultati del nostro studio confermano come l’adozione di un criterio più stringente per la definizione di iperuricemia, come proposto dallo studio URRAH, potrebbe consentire di identificare precocemente una maggiore proporzione di pazienti con ipertensione arteriosa ad elevato rischio di sviluppare malattie cardiovascolari o metaboliche.